Angajatorul are indoieli cu privire la legalitatea concediului medical luat de un angajat?

Da, in mod evident, exista numeroase situatii in care angajatul isi ia concediu medical fara sa aiba nevoie cu adevarat. Doreste o pauza, un concediu de odihna in lipsa zilelor de CO, samd... Situatiile variaza, motivele variaza, mijlocul ramane acelasi: minciuna!

Din fericire, inca mai putem spune ca scopul nu scuza mijloacele, regula de care tinem cont si in dreptul muncii.

Dar cum procedeaza angajatul in situatia in care are indoieli cu privire la legalitatea concediului medical luat de catre un angajat?

Conform specialistilor, daca aveti suspiciuni privind eliberarea nejustificata de certificate de concedii medicale, de catre medici, puteti sa sesizati casa de asigurari de sanatate.

Esential de retinut este faptul ca controlul modului de acordare a concediilor medicale si de eliberare a certificatelor de concediu medical se realizeaza ca urmare a sesizarii casei de asigurari de sanatate de catre platitori, precum si prin sondaj, la initiativa autoritatilor abilitate sa realizeze controlul, iar in cazul constatarii nerespectarii prevederilor acestei ordonante de urgenta, vor fi sesizate comisiile de disciplina din cadrul colegiului medicilor de la nivelul fiecarui judet, respectiv din cadrul Colegiului Medicilor Bucuresti sau, dupa caz, din cadrul Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, pe domeniul de competenta, precum si unitatile cu care medicii se afla in relatii contractuale, pentru luarea masurilor legale ce se impun.

Dupa cum bine stim, platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate pot sesiza casa de asigurari de sanatate referitor la eliberarea certificatelor de concediu medical numai pentru angajatii sau asiguratii proprii.

 Sesizarea se adreseaza casei de asigurari de sanatate cu care medicul are incheiata conventie pentru eliberarea certificatelor de concediu medical si va cuprinde obligatoriu: denumirea angajatorului, datele de identificare ale acestuia, descrierea punctuala a cazurilor, copie a certificatelor de concediu medical care urmeaza a fi controlate, istoricul acordarii de concedii medicale angajatului in cauza, mentionarea realizarii stagiului de cotizare.
Sesizarile anonime ori cele care nu cuprind datele si documentele  obligatorii nu se iau in considerare si se claseaza.
Controlul la medicul care a incheiat conventia cu casa de asigurari de sanatate si care a eliberat certificatele de concediu medical care fac obiectul sesizarii consta in verificarea unor documente, date, informatii si are ca scop identificarea cel putin a urmatoarelor elemente principale:
a) existenta si valabilitatea conventiei de eliberare de certificate de concediu medical;
b) documentul de achizitionare a carnetelor de certificate de concediu medical, dovada modului de gestionare si evidenta a acestora; pentru unitatile sanitare care au mai multi medici angajati, dovada pentru distribuirea si arhivarea certificatelor se face prin prezentarea tabelului centralizator nominal care contine urmatoarele rubrici obligatorii: numele medicului, data repartizarii carnetului/carnetelor; seria si numarul carnetului/carnetelor repartizate, semnatura de primire, parafa medicului;
c) existenta adeverintei de la platitor in care sa se mentioneze numarul de zile de incapacitate temporara de munca avute in ultimele 12 luni, in baza careia se poate elibera certificatul medical, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A;
d) inregistrarile primare si concordanta dintre:
- datele mentionate in fila de certificat medical supusa verificarii si consemnarile din registrul de consultatii, respectiv fisa medicala/fisa de observatie clinica generala, implicit cu continutul din documentele-anexa care sustin diagnosticul;
- recomandarile medicului inregistrate in documentele medico-legale, cu privire la perioada de concediu, datele la care pacientul trebuie sa revina la control, recomandarile de tratament pe care trebuie sa le urmeze, precum si alte indicatii care tin de programul de recuperare, dupa caz;
- data acordarii certificatului de concediu medical si data eliberarii acestuia, cu respectarea prevederilor legale in vigoare;
- numarul de zile de concediu medical acordate de medicii curanti

e) declaratia pe proprie raspundere a asiguratului

f) recomandarile comunicate de medic bolnavului si consemnate in documentele medicale (fisa de consultatie, foaie de observatie, biletul de externare, scrisoare medicala etc.), precum si in declaratia asiguratului la rubrica "Observatiile medicului prescriptor", cu privire la recomandarile legate de procesul de recuperare si daca este necesara efectuarea de tratamente de specialitate, investigatii paraclinice si/sau alte proceduri medicale.

Verificarea prezentei asiguratilor aflati in incapacitate temporara de munca la adresa de domiciliu sau la resedinta indicata se efectueaza de catre platitorii de indemnizatii, insotiti, daca este cazul, de un reprezentant al politiei, avandu-se in vedere programul individual de recuperare recomandat de catre medicul specialist.

Atentie!  Verificarea prezentei asiguratilor nu va afecta drepturile si libertatile cetatenesti garantate de Constitutia Romaniei, republicata.

 Lipsa persoanei de la domiciliu in intervalul prevazut de lege, respectiv in intervalul orar 8,00 - 11,00, 12:00 - 17:00, 18:00 - 20:00, echivaleaza practic cu un refuz al persoanei aflate in concediu medical de a se supune controlului prevazut de lege, situatie care indreptateste angajatorul sa refuze plata acestui concediu medical.


Analiza realizata de specialistii PortalCodulMuncii.ro