Model Adeverinta pentru asigurare in sistemul de asigurari sociale de sanatate din Romania

Atentie la faptul ca art. 213 alin. (1) lit. b) teza a doua din Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii stabileste ca beneficiaza de asigurare, fara plata contributiei sotul, sotia si parintii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane asigurate.

Astfel, doar sotul/sotia sau parintii pot avea calitatea de coasigurat nu si copilul.

ANEXA nr. 1
ADEVERINTA DE ASIGURAT
 
 
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE
......................
Nr. de inregistrare
.........................
ADEVERINTA DE ASIGURAT
Prin prezenta se certifica ca domnul/doamna .........................., CNP/CID ..................., act de identitate .......... seria ........... nr. .............., eliberat de ............ la data de .............., cu domiciliul in ................., str. .............. nr. ...., bl. ..........., ap. ............., sectorul/judetul ......................, este asigurat(a)in sistemul de asigurari sociale de sanatate din Romania, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si beneficiaza de pachetul de servicii medicale de baza.

Eventualele sume restante datorate Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate se recupereaza de Agentia Nationala de Administrare Fiscala in conditiile legii, inclusiv accesoriile aplicate asupra creantelor fiscale.

Prezenta adeverinta are o perioada de valabilitate de ........... luni de la data emiterii.
Valabilitatea prezentei adeverinte inceteaza de drept de la data la care persoana mai sus mentionata nu mai indeplineste una dintre conditiile in baza carora beneficia de asigurarea de sanatate.
Presedinte - director general,
.....................................
 
 
ANEXA nr. 2
ADEVERINTA
 
 
Denumirea angajatorului ...............................
Cod fiscal (CUI/CNP angajator/persoana fizica) .........................
Nr. de inregistrare la registrul comertului .........................
Nr. de inregistrare din ............... data de ...................
 
ADEVERINTA
Prin prezenta se certifica faptul ca domnul/doamna .................................., CNP ............................, act de identitate ............... seria .............. nr. ..............., eliberat de ................... la data de ...................., cu domiciliul in .........................., str. .............. nr. ............., bl. ............., ap. ..........., sectorul/judetul .................., are calitatea de salariat incepand cu data de .... si i s-a retinut si virat lunar contributia pentru asigurarile sociale de sanatate, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.
Persoana mai sus mentionata figureaza in evidentele noastre cu urmatorii coasigurati (sot/sotie, parinti, aflati in intretinere):
1.Nume, prenume, ......................... CNP .............................
2.Nume, prenume, ......................... CNP ............................
3.Nume, prenume, ......................... CNP ...........................
Prezenta adeverinta are o perioada de valabilitate de 3 luni de la data emiterii.
In ultimele 12 luni persoana .................... a beneficiat de un numar de ................ zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca.
Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din adeverinta sunt corecte si complete.
Reprezentant legal,
...............................
(Ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 581 din 8 septembrie 2014 privind aprobarea Normelor metodologice pentru stabilirea documentelor justificative privind dobandirea calitatii de asigurat, publicat in Monitorul Oficial nr. 685 din 19 septembrie 2014)