Cerere tip pentru eliberarea Cardului European de Asigurari

27 Ianuarie 2011

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

Nr. inregistrare CASMB

CERERE TIP PENTRU ELIBERAREA CARDULUI EUROPEAN DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

DOMNULE PRESEDINTE – DIRECTOR GENERAL,

Prin prezenta formulez o cerere, conform titlului IX din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, prin care solicit sa imi fie eliberat cardul european de asigurari sociale de sanatate la adresa mai jos mentionata.

Ghidul angajatului Codul muncii in interesul tau

Vezi AICI detalii

Legis Plus Legislatia Muncii

Vezi AICI detalii

Contractul de Munca 160 de formulare EDITABILE obligatorii prin lege

Vezi AICI detalii

NUME SI PRENUME (se va lasa o casuta libera intre cuvinte):

ADRESA (judet, localitatea, str.,nr., bl., sc., ap., sector):
CNP:

TELEFON:

FAX:

CATEGORIA DE ASIGURAT (bifati categoria corespunzatoare):

Copil pana la varsta de 18 ani, tanar de la 18 la 26 de ani ,elev, student sau ucenic care nu realizeaza venituri din munca

Persoana ale carui drepturi sunt acordate prin legi speciale

Persoana cu handicap care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse

Bolnav cu afectiuni incluse in programele nationale care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse

Femeie insarcinata sau lauza fara venituri sau cu venituri sub salariul minim brut pe tara

Somer

Persoana care face parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social

Pensionar

Salariat

Persoana fizica autorizata

Persoana fara venituri obligata sa se asigure

Persoana aflata in concediu crestere copil pana la varsta de 2 ani

Asociat unic sau asociat firma

Coasigurat pe CNP

DOCUMENTE ANEXATE *:

   Adeverinta de asigurat    nr. __________ din ___________

   Adeverinta de salariat

   Carte de identitate sau certificat de nastere

Prezenta cerere reprezinta, in acelasi timp, si o declaratie pe propria raspundere prin care certific faptul ca nu intentionez sa utilizez Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate (CEASS), respectiv Certificatul Provizoriu de Inlocuire a CEASS (CPI) pentru deplasari care au ca scop beneficierea de tratament medical. De asemenea, in situatia in care beneficiez de servicii medicale in baza CEASS / CPI in perioada in care nu mai indeplinesc toate conditiile in baza carora s-a eliberat cardul (inclusiv plata contributiei de asigurari sociale de sanatate), ma oblig sa suport in totalitate contravaloarea serviciilor medicale decontate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate si rambursate institutiei din statul membru al Uniunii Europene unde au fost acordate aceste servicii medicale.

    Detin CEASS nr___________________________________valabil pana la data_______________________

DATA                                           SEMNATURA

de Legislatia Muncii

Urmareste-ne pe Google News

Citeste mai multe articole pe aceeasi tema:
card european asigurari cerere

NOUTATI din Legislatia muncii

Sarbatori cu MEGA REDUCERI!

Vezi AICI Modele de documente EDITABILE >>

Sfaturi de la Experti - Intrebari si Raspunsuri

Conditii efectuare concediu paternalIntrebare: Avem un coleg la care i+a nascut sotia in luna Noiembrie. Cat timp are acest coleg la dispozitie pentru a beneficia de concediul paternal si de concediul de puericultura deoarece a facut acest curs.
vezi AICI raspunsul specialistilor <<

Incadrare in munca persoana cu handicap cu norma de lucru mai mica de 8 ore pe zi. SalariuIntrebare: Va rugam sa ne ajutati urgent cu un raspuns la urmatoarea intrebare. Avem un angajat incadrat in grad de handicap mediu. Are recomandare de reducere a programului de lucru la 6 ore. Va rugam sa ne comunicati daca se poate reduce programul de lucru, cu mentinerea salariului.
vezi AICI raspunsul specialistilor <<