Cerere tip pentru eliberarea Cardului European de Asigurari

card europeanasiguraricerere
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
Nr. inregistrare CASMB



CERERE TIP PENTRU ELIBERAREA CARDULUI EUROPEAN  DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

DOMNULE PRESEDINTE – DIRECTOR GENERAL,


Prin prezenta formulez o cerere, conform titlului IX din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, prin care solicit sa imi fie eliberat cardul european de asigurari sociale de sanatate la adresa mai jos mentionata.

NUME SI PRENUME (se va lasa o casuta libera intre cuvinte):

ADRESA (judet, localitatea, str.,nr., bl., sc., ap., sector):
CNP:

TELEFON:

FAX:

CATEGORIA DE ASIGURAT (bifati categoria corespunzatoare):

Copil pana la varsta de 18 ani, tanar de la 18 la 26 de ani ,elev, student sau ucenic care nu realizeaza venituri din munca

Persoana ale carui drepturi sunt acordate prin legi speciale

Persoana cu handicap care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse

Bolnav cu afectiuni incluse in programele nationale care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse

Femeie insarcinata sau lauza fara venituri sau cu venituri sub salariul minim brut pe tara

Somer

Persoana care face parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social

Pensionar

Salariat

Persoana fizica autorizata

Persoana fara venituri obligata sa se asigure

Persoana aflata in concediu crestere copil pana la varsta de 2 ani

Asociat unic sau asociat firma

Coasigurat pe CNP


DOCUMENTE ANEXATE *:


    Adeverinta de asigurat     nr.  __________ din  ___________

    Adeverinta de salariat

    Carte de identitate sau certificat de nastere


 Prezenta cerere reprezinta, in acelasi timp, si o declaratie pe propria raspundere prin care certific faptul ca nu intentionez sa utilizez Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate (CEASS), respectiv Certificatul Provizoriu de Inlocuire a CEASS (CPI) pentru deplasari care au ca scop beneficierea de tratament medical. De asemenea, in situatia in care beneficiez de servicii medicale in baza CEASS / CPI in perioada in care nu mai indeplinesc toate conditiile in baza carora s-a eliberat cardul (inclusiv plata contributiei de asigurari sociale de sanatate), ma oblig sa suport in totalitate contravaloarea serviciilor medicale decontate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate si rambursate institutiei din statul membru al Uniunii Europene unde au fost acordate aceste servicii medicale.


    Detin CEASS nr___________________________________valabil pana la data_______________________



DATA                                            SEMNATURA


de Legislatia Muncii


Citeste mai multe articole pe aceeasi tema:
card europeanasiguraricerere

Data aparitiei: 27 Ianuarie 2011
Cat de utila va este aceasta informatie?
Noteaza folosind stelele
Rating:

Cerere tip pentru eliberarea Cardului European de Asigurari Nota: 3.33 din 5 - 3 voturi.
Urmareste-ne pe Google News

Sfaturi de la Experti - Intrebari si Raspunsuri

 
Fisa postului pentru Inginer-sef piscicultura si vanatoareIntrebare: Caut Fisa post pentru Inginer sef piscicultura si vanatoare 131202 inginer-sef piscicultura si vanatoare
vezi AICI raspunsul specialistilor <<
 
Campul data la care produce efecte. Data inceperii activitatiiIntrebare: Va rog sa ma ajutati cu urmatoarea speta privind data de consemnare care se transmite in Revisal pentru noile contracte. Ca si exemplu, daca avem un angajat care incepe activitatea pe data de 19.04, iar contractul il semneaza pe data de 15.04 si tot pe 15.04 il declaram in Revisal, care este data de consemnare corecta care trebuie transmisa in Revisal, 15.04 cand a semnat si am declarat contractul in Revisal sau 19.04 cand angajatul isi incepe activitatea?
vezi AICI raspunsul specialistilor <<


Descarca GRATUIT
“Noutati despre Regulamentul Intern si CCM in 2024 - Legislatie si studii de caz”

exclusiv abonatilor la newsletterul gratuit E-News LegislatiaMuncii.
Rentrop ∧ Straton

 

 

Atentie la Controalele ITM!

Descarcati gratuit Raportul Special

"Noutati despre Regulamentul Intern si CCM in 2024 - Legislatie si studii de caz"
Noutati despre Regulamentul Intern si CCM in 2024 - Legislatie si studii de caz

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentului UE 679/2016


 

 

 
 
 



 
Atentie la Controalele ITM!
Descarcati gratuit Raportul Special

"Noutati despre Regulamentul Intern si CCM in 2024 - Legislatie si studii de caz"

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentului UE 679/2016
[x]