Noua Lege a Sanatatii se afla in dezbatere publica

La inceputul acestei luni a fost lansat spre dezbatere publica proiectul final al Legii privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din Romania. Acesta urmareste reformarea majora, axandu-se pe reorganizarea sistemului de asigurari de sanatate, organizarea si functionarea spitalelor, precum si cresterea controlului calitatii serviciilor si a rolului Ministerului Sanatatii in monitorizarea si controlul politicilor de sanatate.

Potrivit ministrului sanatatii, Vasile Cepoi, „Propunerea legislativa are in vedere in primul rand, reducerea dezechilibrului financiar s iregandirea organizatorica si functionala a intregului sistem sanitar. Proiectul de lege propune un model care sa creasca baza de colectare a contributiilor de asigurari de sanatate, sa asigure utilizarea eficienta a rersurselor financiare, pastrand eforturile contribuabililor in actualele limite”.

Care sunt principalele reglementari vizate de proiectul de reformare a sistemului de sanatate:

    REORGANIZAREA SISTEMULUI DE ASIGURARI DE SANATATE

    Desfiintarea monopolului CNAS si autonomie in conducerea si in administrarea Fondului national  de asigurari obligatorii de sanatate (independenta FNUASS prin scoaterea fondului de la bugetul consolidat)
    Asiguratii vor avea controlul utilizarii fondurilor din sanatate
    Niciun cetatean nu va plati mai mult la fondul de asigurari (nu creste contributia)
    in noul concept pachetul de asigurari urmeaza asiguratul
    Asiguratii vor putea incheia si asigurari facultative

Schimbari preconizate in cadrul sistemului de asigurari:

Asigurari obligatorii de sanatate

    Asigurarile obligatorii de sanatate vor reprezenta sistemul principal de finantare a serviciilor de sanatate.
    Vor exista asigurari obligatorii de sanatate care vor putea fi incheiate la o societate de asigurari sau la o societate mutuala de asigurari

Contributia la Sanatate ramane aceeasi

    Ca si pana in prezent, pentru asigurarile obligatorii, asiguratii vor plati contributia la Fondul National de Asigurari Obligatorii  de Sanatate. Contributia care este aceeasi ca si pana acum, aceasta nu se modifica.

Persoanele scutite de la plata contributiei

    Persoanele care beneficiaza de asigurare de sanatate fara plata contributiei la asigurarile obligatorii de sanatate vor fi  copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la varsta de18 ani si pana la 26 de ani numai daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu pana la inceperea anului universitar dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca; tinerii cu varsta de pana la 26 de ani care provin din sistemul de protectie a copilului si nu realizeaza venituri din munca sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat in temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificarile si completarile ulterioare;.

Sistemul de asigurari va fi structurat pe pachete de servicii

    Contributia va asigura accesul asiguratului la pachetul de serviciide sanatate de baza (PSSB)
     Chiar daca nu esti asigurat, dar esti cetatean roman, cetatean strain, sau apatrid  care ai drept de lunga sedere sau ai domiciliu in Romania, ai dreptul la pachetul minimal de servicii de sanatate (PMSS) care cuprinde servicii de sanatate finantate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanatatii, inclusiv pentru urgentele medico –chirurgicale
    Mai exista un tip de pachet de servicii, cel social de servicii de sanatate(PSSS), care se va acorda asiguratilor cu venituri mici si persoanelor asistate social, pentru servicii de sanatate cu risc functional/vital altele decat cele din pachetul de baza, decontate de la bugetul de stat

Asigurari facultative de sanatate

    Persoanele care vor beneficia de pachetul de servicii de sanatate de baza  ar putea opta, suplimentar,pentru un pachet de asigurari facultativede sanatate care reprezinta un sistem facultativ prin care un asigurator constituie un fond de asigurare, prin contributia unui numar de asigurati expusi la producerea riscului de imbolnavire, care nu este acoperit de asigurarile obligatorii.
    Pentru serviciile de sanatate de tip complementar se suporta total sau partial contributia personala a asiguratilor pentru unele servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale din pachetul de servicii de sanatate de baza.
    Pentru serviciile de sanatate de tip suplimentar se suporta total sau partial plata pentru orice tip de servicii necuprinse in pachetul de servicii de sanatate de baza, optiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, conditii hoteliere superioare, alte servicii de sanatate specificate in contractul de asigurare facultativa.

Cetatenii isi aleg asiguratorul si furnizorii de servicii medicale

    Printre principiile noii legislatii se numara alegerea libera si informata de catre asigurati atat a asiguratorului, cat si a furnizorilor  de servicii de sanatate autorizati. Asiguratul isi alege furnizorii de pe lista asiguratorului

Societati de asigurare si societati mutuale de asigurare

    Casele de asigurari de sanatate se vor transforma in societati mutuale de asigurari de sanatate. Fiecare asigurat se inscrie intr-o astfel de asociatie, la alegere. Cele 42 case se vor transfera in 8-10 societati mutual de asigurari, astfelincat, incepand de anul viitor cetatenii sa poata sa inscrie adeziunile
    Casa Nationala de Asigurari de Sanatate se va transforma in Autoritatea Nationala de Reglementare a Asigurarilor Obligatorii de Sanatate (ANRAOS)
    Asiguratul se poate inscrie fie la o societate mutual de asigurari de sanatate, fie la un asigurator privat. Pachetul de servicii de baza urmeaza asiguratul fie la asiguratorul privat, fie la societatea mutual.

FNUASS va fi independent

    Colectarea contributiilor se face de catre Ministerul Finantelor Publice, prin intermediul ANAF, intr-un cont distinct deschis pe seama ANRAOS, in conditiile legii.
    Ministerul Finantelor Publice transmite, lunar, ANRAOS si publica pe website-ul propriu informatiile cu privire la contul curent si despre soldul final al fiecarei luni sau despre toate rulajele si tranzactiile care au avut loc in contul curent in luna respectiva
    Fondul national  de asigurari obligatorii de sanatate este gestionat si se repartizeaza de catre ANRAOS asiguratorilor de sanatate.

Co-plata

    Coplata - suma fixa care reprezinta plata contributiei banesti a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile de sanatate din pachetul de servicii de sanatate de baza din cadrul sistemului de asigurari obligatorii de sanatate, incasata suplimentar de catre furnizor fata de suma decontata din fond.
    Urmatoarele categorii de asigurati sunt scutite de la coplata, dupa cum urmeaza:

    a) copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii intre 18 ani si 26 de ani, daca sunt elevi, absolventi de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studentii, daca nu realizeaza venituri din munca;

   b) bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate ale Ministerului Sanatatii, pentru serviciile medicale aferente bolii de baza respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri din munca, pensie sau din alte resurse;

 c) pensionarii cu venituri numai din pensii de pana la 740 lei/luna.

d) femeile insarcinate si lauzele, pentru servicii de sanatate in legatura cu sarcina si lauzia.

2.REORGANIZAREA SPITALELOR

Spitalele vor fi organizate in unitati nebugetare si vor avea libertatea sa faca angajari si sa ofere salarii in functie de competenta

    Spitalele pot fi publice, private si publice cu structuri in care se desfasoara activitate privata
    Aceste unitati vor avea obligatia sa acorde primul ajutor de urgenta medical, in functie de competenta, oricarei persoane care se prezinta in unitate
    Spitalele publice se pot organiza ca institutii de sanatate, autonome financiar care nu se incadreaza in categoria institutiilor publice bugetare.
    Se vor pastra formele de organizare de tipul institut, spital universitar, spital clinic
    Spitalele vor fi acreditate de catre Agentia Nationala de Management al Calitatii in Sanatate (ANMCS), care are in structura sa Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor
    in structura spitalului public va functiona o unitate de management a calitatii

3.CALITATEA SERVICIILOR

    Sistemul de asigurare a calitatii in sistemul de sanatate va fi coordonat de catre Agentia Nationala pentru Managementul Calitatii in Sanatate (ANMCS) si va functiona in baza strategiei nationale pentru asigurarea calitatii serviciilor de sanatate si a strategiei nationale informatice in sanatate.ANMCS se va infiinta, prin reorganizarea Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor (CoNAS), care se desfiinteaza.
    Sistemul de asigurare a calitatii in sistemul de sanatate va avea rolul de a mentine si creste continuu calitatea serviciilor de sanatate si satisfactia pacientului legata de aceasta, si de a eficientiza cheltuirea fondurilor in sistemul de sanatate