FISA Nr. JUDETUL
LOCALITATEA Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul: Adresa
Telefon
Cod CAEN
Data/Ora producerii Denumirea angajatorului la care este/a fost angajat accidentatul Adresa
Procedura completa la angajare Caiet de lucru pentru angajatori si manageri de HR
Orele suplimentare si munca in zi de repaus
Contractul de Munca 160 de formulare EDITABILE obligatorii prin lege
Instruire si testare SSM 5 modele de teste si instructiuni proprii SSM
Telefon
Data comunicarii: Locul producerii evenimentului VICTIME
Numele/functia persoanei care comunica: Unitatea medicala la care a fost internat accidentatul:
Nume
Prenume
Ocupatie:
Vechime in ocupatie:
Vechime la locul de munca:
Varsta:
Starea civila:
Copii in intretinere:
Alte persoane in intretinere: Ocupatie:
Vechime in ocupatie:
Vechime la locul de munca:
Varsta:
Starea civila:
Copii in intretinere:
Alte persoane in intretinere:
Ocupatie:
Vechime in ocupatie:
Vechime la locul de munca:
Varsta:
Starea civila:
Copii in intretinere:
Alte persoane in intretinere:
ACCIDENT INCIDENT PERICULOS: Decizia de incadrare INV
Colectiv Individual
Nr. de victime Din care decedati Invaliditate evidenta Invaliditate Deces Nr/Data Gr.
Descrierea imprejurarilor care se cunosc si cauze prezumtive in care s-a produs evenimentul:
Consecintele accidentului (in cazul decesului se va mentiona data si ora decesului): Starea civila:
C - casatorit
D - divortat
N - necasatorit
Conform H.G. nr. 1.425/2006