Cand inceteaza calitatea de asigurat in sistemul asigurarilor de sanatate
Intrebare:
O angajata este in CFS de doua luni, se imbolnaveste, necesita spitalizare 14 zile. Cine suporta cheltuielile de spitalizare?
Pune si tu o intrebare si primeste un Raspuns Ghid practic de Securitate si Sanatate in Munca Apararea Impotriva Incendiilor - Ghid Practic Consilier - Codul Muncii abonament 12 actualizari
Pentru Detalii CLICK AICI
Raspuns:
In baza art. 257 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, persoanele asigurate cu exceptia celor asigurate fara plata contributiei, au obligatia platii unei contributii banesti lunare pentru asigurarile de sanatate.
Nerespectarea acestor prevederi duce la diminuarea pachetului de servicii de baza, in sensul ca, se beneficiaza de servicii medicale numai in cazul urgentelor medico-chirurgicale si al bolilor cu potential endemo-epidemic si cele prevazute in Programul national de imunizari, monitorizarea evolutiei sarcinii si a lauzei, servicii de planificare familiala in conditiile prevazute de lege, in cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru.
Diminuarea pachetului de servicii de baza are loc dupa 3 luni de la ultima plata a contributiei.
In acelasi sens sunt si dispozitiile art. 2 alin. (3) din Norma metodologica privind stabilirea documentelor justificative pentru dobandirea calitatii de asigurat, respectiv de asigurat fara plata contributiei, precum si pentru aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor datorate Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate aprobata prin Ordinul nr. 617/2007, potrivit carora: drepturile de asigurare inceteaza dupa 3 luni de la ultima plata a contributiei.
Astfel, daca salariata se afla in concediu fara plata de doua luni si anterior acestui concediu s-au achitat contributiile de asigurari sociale de sanatate, la acest moment, mai beneficiaza de servicii spitalicesti acordate prin spitalizare intrucat inca nu au trecut 3 luni de la ultima plata a contributiei