Certificate medicale suspecte? Cum pot verifica angajatorii autenticitatea acestora

Casele de asigurari de sanatate pot efectua controlul concediilor medicale sub aspectul legalitatii si temeiniciei acordarii acestora, la initiativa proprie sau la solicitarea angajatorilor. 

Casele de asigurari de sanatate au competenta de a verifica modul in care au fost acordate concediile medicale, atat din punct de vedere al respectarii prevederilor legale, cat si al justificarii medicale a acestora.
 

Ce trebuie sa stii pe scurt:

• Controlul poate fi initiat din oficiu, atunci cand exista indicii privind posibile nereguli, sau poate fi solicitat de angajatori care au suspiciuni cu privire la corectitudinea certificatelor medicale prezentate de salariati.
• In cadrul verificarilor, casele de asigurari de sanatate pot analiza documentele care au stat la baza acordarii concediului medical, respectarea conditiilor prevazute de legislatia in vigoare si indeplinirea obligatiilor de catre medicii emitenti.
• Astfel de controale urmaresc sa stabileasca daca certificatul medical a fost emis in conditiile legii si daca acordarea indemnizatiei de concediu medical are un temei legal.

Controlul certificatelor medicale

Controlul se realizeaza cel putin prin:

a) analiza documentelor medicale care au stat la baza eliberarii certificatelor de concediu medical;
b) verificarea respectarii conditiilor legale privind durata acordarii concediului medical;
c) verificarea corectitudinii completarii certificatelor de concediu medical si a concordantei acestora cu diagnosticul si recomandarile medicale.

Hartuirea si discriminarea la locul de munca Legislatie explicata si studii de caz

Vreau acest produs →

Instruire si testare SSM 11 modele de teste si instructiuni proprii SSM

Vreau acest produs →

40 Modele de Regulament Intern

Vreau acest produs →

In vederea efectuarii controlului se pot solicita, in conditiile legii, documente si informatii medicului curant si furnizorilor de servicii medicale, dupa caz.

Certificatele de concediu medical care in urma controlului efectuat de CNAS sau casa de asigurari de sanatate sunt neconforme se transmit cabinetelor de expertizare a capacitatii de munca in vederea analizarii si verificarii din punct de vedere medical a acestora.

ATENTIE!

In cazul in care, in urma controlului, se constata ca certificatul de concediu medical a fost eliberat cu nerespectarea prevederilor legale, asiguratul nu beneficiaza de indemnizatia aferenta. 

Procedura de desfasurare a controlului precum si modalitatea de aplicare a faptului ca asiguratii nu beneficiaza de indemnizatia medicala in cazul certificatelor medicale neconforme se stabilesc prin hotarare a Guvernului.

Pana la publicarea in Monitorul Oficial a acestor acte normative, angajatorii pot sesiza casele de asigurari de sanatate in conformitate cu Metodologia aprobata prin Ordinul nr. 627/2010 pentru aprobarea Metodologiei de control privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical in conditiile Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, publicat in Monitorul Oficial nr. 512 din 22 iulie 2010.

STOP!

Ce schimbari importante au adus OUG nr. 91/2025 si OUG nr. 89/2025? Cu ce neclaritati majore se confrunta acum angajatorii si care sunt solutiile?

Va invitam sa participati  WEBINARUL specializat Noutati privind concediile medicale! sustinut de expertul Luminita Obaciu. 

Veti primi cu aceasta ocazie explicatii clare, excelent argumentate privind implicatiile noilor modificari, detalii AICI <<<

Sesizarea se adreseaza casei de asigurari de sanatate cu care medicul are incheiata conventie pentru eliberarea certificatelor de concediu medical (casa de asigurari de sanatate la care salariatul este asigurat) si va cuprinde obligatoriu: denumirea angajatorului, datele de identificare ale acestuia, descrierea punctuala a cazurilor, copie a certificatelor de concediu medical care urmeaza a fi controlate, istoricul acordarii de concedii medicale angajatului in cauza, mentionarea realizarii stagiului de cotizare.

Control certificat medical - MODEL SESIZARE
 

Sesizarea va putea fi redactata potrivit urmatorului model:

[Denumirea angajatorului] Nr. __/Data ___
Sediu: [adresa]
CUI: [ ] | Nr. Reg. Com.: [ ]
Tel.: [ ] | E-mail: [ ]

Catre:
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE ____________

SESIZARE privind solicitarea efectuarii controlului modului de eliberare a certificatelor de concediu medical

Subscrisa [denumirea angajatorului], in calitate de platitor de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate pentru propriii salariati, va sesizam pentru efectuarea controlului privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical emise pentru salariatul nostru, conform Metodologiei aprobate prin Ordinul CNAS nr. 627/2010.

1) Datele persoanei asigurate (salariat)

 – Nume si prenume: [ ]
 – CNP: [ ]
 – Functia/
 – Locul de munca: [ ]
 – Stagiu de cotizare: [ ]

2) Certificatele de concediu medical sesizate

Va solicitam verificarea urmatoarelor certificate:

 a) CM seria ___ nr. ___, emis la data ___, pentru perioada ______, cod indemnizatie _______ cod diagnostic ________ medic prescriptor: ___, unitate: ___.
 b) CM seria ___ nr. ___, emis la data ___, pentru perioada ______, cod indemnizatie_______ cod diagnostic ________ medic prescriptor: ___, unitate: ___.
3) Istoricul concediilor medicale pentru salariatul in cauza
 a) CM seria ___ nr. ___, emis la data ___, pentru perioada ______, cod indemnizatie_______ cod diagnostic ________ medic prescriptor: ___, unitate: ___.
 c) CM seria ___ nr. ___, emis la data ___, pentru perioada ______, cod indemnizatie_______ cod diagnostic ________ medic prescriptor: ___, unitate: ___.

3) Motivele sesizarii:
 a) ………….
 b) ………….
 c) ………….

Va rugam sa dispuneti efectuarea controlului conform competentelor legale si sa ne comunicati rezultatul si masurile dispuse, potrivit procedurilor aplicabile.

Anexam prezentei copii ale certificatelor medicale.

Semnatura reprezentant legal,
[Nume, functie]