Drepturile si obligatiile asiguratilor

Dreturile si obligatiile asiguratilor

      Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de finantare a ocrotirii si promovarii sanatatii populatiei care asigura acordarea unui pachet de servicii de baza care cuprinde servicii medicale, servicii de ingrijire a sanatatii, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale.

DREPTURI

• Libera alegere a medicului de familie, medicului specialist din ambulatoriu, unitatii spitalicesti, precum si a casei de asigurari de sanatate la care se asigura
• Sa fie inscrisi pe lista unui medic de familie pe care il solicita, suportand cheltuielile de transport daca optiunea este pentru un medic din alta localitate
  Sa isi schimbe medicul de familie ales dupa expirarea a cel putin 3 luni de la data inscrierii pe listele acestuia
• Sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii
• Sa li se efectueze cel putin un control preventiv in fiecare an, in functie de sex si grupa de varsta careia ii apartin
• Aasiguratii in varsta de peste 18 ani au dreptul la un control medical in fiecare an pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate
• Sa beneficieze de servicii de asistenta medicala preventiva si profilactica, si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor
• 

  Hartuirea si discriminarea la locul de munca Legislatie explicata si studii de caz

  Vezi AICI detalii

  

  Codul Muncii republicat si actualizat la zi

  Vezi AICI detalii

  

  Instruire si testare SSM 5 modele de teste si instructiuni proprii SSM

  Vezi AICI detalii
  Sa beneficieze de servicii medicale in ambulatoriu (oferite de medicul de familie si medicul specialist) si spitale acreditate
• Sa beneficieze de medicamente cu si fara contributie personala din partea asiguratului
• Sa beneficieze de servicii medicale de urgenta si transport sanitar
• Sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica
• Sa beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare
• Sa beneficieze de dispozitive medicale si alte materiale specifice
• Sa beneficieze de servicii si ingrijiri medicale la domiciliu Persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat beneficiaza de servicii medicale numai in cazul urgentelor medico-chirurgicale si al bolilor cu potential endemo-epidemic in cadrul pachetului minimal de servicii medicale, stabilit prin Contractul-cadru Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care insoteste copilul internat in varsta de pana la 3 ani, precum si pentru insotitorul persoanei cu handicap de gradul I internate se suporta de catre Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti numai daca, medicul considera necesara prezenta lor pentru o perioada determinata.

DREPTURILE FEMEILOR INSARCINATE SI LEHUZELOR

• Femeile insarcinate si lehuzele pot dobandi calitatea de persoane asigurate de sanatate fara plata contributiei la Fondul National Unic de Asigurari de Sanatate, daca nu realizeaza venituri sau realizeaza venituri sub nivelul salariului minim brut pe tara. Aceasta categorie de persoane beneficiaza de asistenta medicala in mod prioritar si de medicamente in regim gratuit in tratamentul ambulatoriu.
• Medicul de familie are obligatia de a lua in evidenta, in primul trimestru de sarcina, femeile insarcinate, de a le supraveghea medical lunar, din luna a 3-a pana in luna a 9-a, de a le consilia pre si post testare HIV si lues (sifilis) si de a urmari din punct de vedre medical lehuza la iesirea din maternitate si la 4 saptamani.
• Furnizorii de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate si in asistenta medicala spitaliceasca au obligatia de a acorda, in regim de urgenta, femeilor gravide, analize medicale clinice, paraclinice si servicii de medicina dentara, respectiv servicii medicale spitalicesti. Femeile insarcinate beneficiaza si de transportul la spital in vederea nasterii, transportul sanitar al urgentelor ginecologice si obstetricale.
• Femeile gravide si lehuzele care nu realizeaza venituri sau realizeaza venituri sub nivelul salariului minim brut pe tara beneficiaza de gratuitatea medicamentelor cuprinse in Lista cu medicamente de care beneficiaza asiguratii cu sau fara contributie personala, pe baza prescriptiei medicale eliberate de medicul de familie sau, dupa caz, de medicul specialist.

OBLIGATII

• Sa se inscrie pe lista unui medic de familie care a incheiat contract de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti
• Sa anunte medicul de familie ori de cate ori apar modificari in starea lor de sanatate
  Sa se prezinte la controalele preventive si periodice stabilite prin contractul-cadru;
• neefectuarea in mod nejustificat a acestor controale poate atrage obligatia de a suporta unele costuri ale tratamentului curativ si de recuperare pentru afectiunea nedepistata in timp
• Sa anunte in termen de 15 zile medicul de familie si Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti asupra modificarilor datelor de identitate sau modificarilor referitoare la incadrarea intr-o anumita categorie de asigurati
• Sa respecte cu strictete tratamentul si indicatiile medicului
• Sa aiba o conduita civilizata fata de personalul medico-sanitar
• Sa achite contributia datorata fondului de sanatate si suma reprezentand diferenta dintre tarifele acceptate la plata de sistemul de asigurari sociale de sanatate si cele practicate pe piata
• Sa prezinte furnizorilor de servicii medicale documente justificative ce atesta calitatea de asigurat

Nu se deconteaza de catre Casele de Asigurari de Sanatate urmatoarele servicii

• Servicii de sanatate acordate in caz de boli profesionale, accidente de munca sau sportive, asistenta medicala la locul de munca, asistenta medicala a sportivilor
• Unele servicii medicale de inalta performanta
• Unele servicii de asistenta stomatologica
• Servicii hoteliere cu grad inalt de confort
• Corectii estetice efectuate persoanelor peste 18 ani
• Unele medicamente, materiale sanitare si tipuri de transport
• Eliberarea actelor medicale solicitate de autoritatile care au dreptul sa cunoasca starea de sanatate a asiguratilor
• Serviciile medicale legate de eliberarea actelor solicitate de asigurat
• Fertilizarea in vitro
• Transplantul de organe si tesuturi, cu exceptia cazurilor prevazute in norme
• Asistenta medicala la cerere
• Ochelarii de vedere, baterii pentru aparatele auditive, cota-parte din costul protezelor si ortezelor
• Unele tratamente de recuperare si fizioterapie
  
  http:///www.casmb.ro/asigurati_drepturi.php

de Legislatia Muncii